DEMANDE DE PRΚT DE

REGISTRES

Nom / Prιnom………………………………………………………….........

                                                                     N° SAGA......................................

Adresse………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………...

Code postal ................. Ville………..………..………..………..………..…


Date de la demande ………../………../………..

Pouvez vous m’adresser, dθs que cela vous sera possible 1
    Un registre paroissial (a).
    Deux registres paroissiaux (a+b).
    En cas de non disponibilitι du (ou des) registre(s) demandιs, le(s) suivant(s) de la liste2.
    Commune(s)   N°   Dates extrκmes
  a      
  b      
  c      
  d      
  e      
1   Cochez d’une croix la case choisie.
2    Ne pas cocher cette case si vous voulez exclusivement un ou deux 
      registres prιcis.